青川县医疗保障局
行政执法集中公示目录
一、行政执法主体
二、行政执法人员清单
三、行政执法权力、责任清单
见四川政务服务网、青川县德赢VWIN网
（含行政执法权力及责任事项的权限、职责、服务指南、法定依据、流程图、程序）
四、重大行政执法审核目录清单
五、行政执法（监督信息）救济渠道、行政执法人员责任制
六、行政执法自由裁量标准
七、随机抽查事项清单、市场主体库、2022年抽查计划
八、行政执法文书样式
九、上年度双随机抽查结果、行政许可和处罚决定、上年度本机关行政执法数据总体情况
十、实行行政执法“三项制度”方案
青川县医疗保障局行政执法集中内容公示
一、青川县医疗保障局行政执法主体
行政执法主体1个：青川县医疗保障局
地址：四川省广元市青川县北井坝公共服务中心
邮编：628100
电话：0839-7205791
行政执法机构设置1个：
基金稽核股
主要职责：贯彻执行医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制和信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。股室负责人：赵洪敏 联系电话：0839-7205796
二、青川县医疗保障局行政执法人员清单
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序 号 |
姓 名 |
执法证号 |
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1 |
何蓉玲 |
川H07080038 |
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2 |
张素云 |
川H07080028 |
|
3 |
王 芳 |
23070435007 |
|
4 |
安 豪 |
23070435009 |
|
5 |
向 政 |
23070435006 |
|
6 |
王 燕 |
23070435008 |
三、青川县医疗保障局行政执法权力、责任清单
四川省政务服务网、青川县德赢VWIN网（含行政执法权力及责任事项的权限、职责、服务指南、法定依据、流程图、程序）
http://www.sczwfw.gov.cn/jiq/front/item/bmft_index?deptCode=3949115365112205312&areaCode=510822000000（青川县医疗保障局政务服务指南、办事流程及网上办件）
http:/dept/duties/20190327094826870.html（青川县医疗保障局行政权力责任清单）
四、青川县医疗保障局行政执法审核目录清单（2项）
（一）下列情形应当法制审核：
1.涉及重大公共利益的；
2.可能造成重大影响或者引发社会风险的；
3.直接关系行政相对人或者第三人重大权益的；
4.需经听证程序作出的；
5.案件情况疑难复杂，涉及多个法律关系的；
6.其他法律、法规、规章规定应当法制审核的。
（二）重大行政处罚：
1.较大数额罚款；
2.减轻或者免除行政处罚决定；
3.其他重大行政处罚事项。（较大数额，是指对非经营活动中公民的违法行为处以罚款或者没收财产2000元以上、法人或者其他组织的违法行为处以罚款或者没收财产2万元以上；对在经营活动中的违法行为处以罚款或者没收财产5万元以上）
五、青川县医疗保障局行政执法（监督信息）救济渠道、行政执法人员责任制
当事人依法享有的权利、救济途径、方式。
（一）依法享有的权利
当事人依法享有申请回避、陈述、申辩、复议、诉讼等权力，详见相应法律规定。
（二）救济途径
1、行政复议部门：青川县德赢VWIN（地址：青川县浙金大道中段345号）。
2、行政诉讼单位：青川县人民法院 （地址：青川县剑青路与平安路交叉口西150米）。
（三）对行政执法的监督投诉举报的方式、途径
部门：青川县司法局
地址：青川县华西街与育才路交叉口东北100米
（四）行政执法责任制
1.《国务院办公厅关于推行行政执法责任制的若干意见》（国办发[2005]37号）
2.《四川省德赢VWIN办公厅关于深化行政执法责任制的实施意见》(川办发[2005]36号)
3.《四川省落实行政执法责任制全面推进依法行政考核办法》(川府法[2005]24号)
4.四川省行政执法监督条例
5.行政机关公务员处分条例
6.事业单位工作人员处分暂行规定
六、青川县医疗保障局行政执法自由裁量标准
《四川省规范行政执法裁量权规定》 四川省德赢VWIN令第278号公布2014年5月17日。
《四川省医陪保障基金监管行政处罚裁量基准》川医保规[2022]9号。
七、青川县医疗保障局2022年度“双随机一公开”抽查计划
（一）抽查事项清单（共2项）
1.对定点医药机构使用医疗保障基金情况的行政检查（单部门事项）
检查依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》
检查对象：县域内所有医疗保障定点机构
检查内容：对定点医药机构及其工作人员执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务等医保服务情况的检查，并对分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等违规使用医疗保障基金情况进行处罚。
2.对医疗保障基金合法使用情况的检查（多部门事项）
检查依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》
检查内容：对定点医药机构及其工作人员执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务等医保服务情况的检查，并对分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等违规使用医疗保障基金情况进行处罚。
（二）抽查计划
|
序号 |
检查 主体 |
抽查计划名称 |
抽查 事项 |
抽查 对象 |
检查 方式 |
抽查 比例 |
参与部门/股室 |
|
1 |
青川县医疗保障局 |
青川县2022年定点医药机构使用医疗保障基金情况的日常检查 |
医疗保障基金合法使用情况的检查 |
全县定点医药机构 |
现场 |
5% |
单部门事项 |
|
医疗保障中心 医保基金稽核股 |
|||||||
|
2 |
青川县医疗保障局 |
青川县2022年定点医药机构使用医疗保障基金情况的检查 |
医疗保障基金合法使用情况的检查 |
全县定点医药机构 |
现场 |
5% |
部门联合 |
|
市场监管局 卫生健康局 |
（三）抽查对象
青川县域内所有医疗保障定点机构。
八、青川县医疗保障局行政执法文书样式、行政执法案卷评查制度
（一）行政执法文书标准：执行《四川省医疗保障局关于印发<四川省医疗保障基金监管行政执法规程>的通知》（川医保规〔2021〕14号）文书标准
（二）行政执法案卷评查制度：广元市司法局关于印发行政执法案卷评查标准的通知（广司发〔2022〕16号）
1.行政许可案卷评查标准
2.行政处罚（普通程序）案卷评查标准
3.行政强制执行案卷评查标准
九、青川县医疗保障局上年度双随机抽查结果、行政处罚决定、上年度本机关行政执法数据总体情况
（一）我局2021年未开展双随机抽查事项。
（二）2021年度本机关共完成行政检查10次，未进行行政处罚。
十、青川县医疗保障局实行行政执法“三项制度”方案
遵照执行《四川省行政执法公示办法》《四川省行政执法全过程记录办法》《四川省重大行政执法决定法制审核办法》。
青川县医疗保障局
2022年7月4日
