胥玉星中西医结合诊所、袁国文中西医结合诊所:
你诊所提交的关于取消基本医疗保险定点的申请收悉。根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《广元市2023年医疗保障定点诊所医疗服务协议》有关规定,经研究决定,同意自2023年12月14日起终止与你诊所签订的定点诊所服务协议。终止服务协议后,我市基本医疗保险参保人在你诊所就诊购药不予报销、不予刷卡结算。
特此通知。
	
附件:青川县终止医保服务协议医疗机构名单
	
青川县医疗保障局
2023年12月14日
	
青川县终止医保服务协议医疗机构名单
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						 申请单位名称  | 
					
						 机构编码  | 
					
						 类别  | 
					
						 经营地址  | 
					
						 终止原因  | 
				
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						 青川县乔庄镇胥玉星 中西医结合诊所  | 
					
						 H51082200273  | 
					
						 终止医保服务  | 
					
						 青川县乔庄镇劳动街  | 
					
						 自愿申请  | 
				
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						 青川县乔庄镇袁国文 中西医结合诊所 
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						 H51082200330  | 
					
						 终止医保服务  | 
					
						 青川县乔庄镇明欣广场D组团  | 
					
						 自愿申请  |