一是监管发力，织密护网。沙州镇建立健全医保基金常态化监管机制，采取"定期检查+随机抽查"相结合方式，实现对全镇1家卫生院、8家村卫生室、15家定点药店的监管全覆盖。2025年以来开展专项检查6次，联合县医保局开展跨部门执法3次，重点查处分解收费、超标准收费等违规行为。建立问题整改台账制度，对发现的32个问题实行销号管理，整改完成率达100%。通过日常巡查，发现并纠正不规范诊疗行为12起，约谈医疗机构负责人5人次，有效规范了医疗服务行为，确保医保基金安全高效运行。
二是宣传警示，筑牢堤坝。创新开展"医保基金监管集中宣传月"活动，采取线上线下相结合方式，发放宣传资料5000余份，通过村组微信群传播覆盖1万余人次。在镇卫生院、村卫生室设立宣传点13个，张贴宣传海报86张。组织开展典型案例警示教育4场，通报曝光欺诈骗保典型案例3起，以案说法、以案示警。针对医疗机构从业人员开展专题培训3期，培训医务人员126人次，签订《规范使用医保基金承诺书》98份，切实增强从业人员法治意识和职业操守。
三是社会参与，凝聚合力。建立医保基金社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员、村民代表等15人担任监督员，开展明察暗访24次。设立举报奖励专项资金，开通投诉举报热线，2025年受理群众举报线索8条，查实5条，发放举报奖励3600元。推行"医保基金使用公示"制度，要求定点医疗机构定期公示基金使用情况，接受群众监督。建立村级网格监督机制，将医保基金监管纳入46名网格员工作职责，形成镇村联动、群众参与、社会共治的监管新格局。（沙州镇：王泽为）
